안녕하세요.
구리역 치과 원장 이홍석입니다.
어금니를 상실한 상태가 오래 지속되면
치아를 지지하던 잇몸뼈가 점차 줄어들면서
임플란트를 식립할 공간이 부족해질 수 있습니다.
특히 위쪽 어금니는 상악동과 가까워
남아 있는 뼈의 높이와 폭, 형태를
함께 확인하는 과정이 중요합니다.
따라서 어금니 임플란트는
단순히 빈자리에 임플란트를 식립하는 것이 아니라
현재 남아 있는 뼈를 정확히 파악하고
필요한 치료 범위를 계획하는 것에서 시작합니다.
1. 어금니 임플란트는
뼈가 부족해도 가능할까요?
뼈가 부족하다는 이유만으로
임플란트가 어렵다고 단정할 수는 없습니다.
중요한 것은 현재 어느 부위에
얼마나 많은 뼈가 남아 있는지를
구체적으로 확인하는 것입니다.
미국보철학회(ACP)는 임플란트 치료에서
방사선 검사를 바탕으로 골량과 골 형태,
주변 해부학적 구조를 확인하는 진단 과정이
중요하다고 설명하고 있습니다.
파노라마 방사선 사진으로는
전체적인 치아와 턱뼈 상태를 확인할 수 있지만,
뼈의 폭과 입체적인 형태까지 평가해야 한다면
CBCT와 같은 3차원 영상 검사가 활용될 수 있습니다.
따라서 구리역 치과 에서 강조하고 싶은 것은
단순히 ‘뼈가 부족하다’는 사실보다
부족한 정도와 위치를 정확하게 파악하는 것이
치료계획의 출발점이라는 점입니다.
2. 뼈가 부족하다면
골이식은 어떻게 계획할까요?
임플란트가 안정적으로 자리 잡기 위해서는
식립 부위에 적절한 골량이 필요합니다.
골 소실로 인해 필요한 뼈가 부족하다면
상태에 따라 골이식을 통해
부족한 부위를 보완하는 방법을 고려할 수 있습니다.
하지만 골이식은 단순히
이식재를 많이 채우는 치료라고
생각해서는 안 됩니다.
골 결손의 크기와 형태가 어떠한지,
임플란트가 어느 위치에 식립될 것인지,
주변 해부학적 구조물과의 관계는 어떠한지 등을
종합적으로 살펴 치료 범위를 결정해야 됩니다.
특히 위쪽 어금니는 상악동과 가까운 만큼
상악동의 위치와 남아 있는 골의 상태도
함께 확인할 필요가 있습니다.
이러한 조건들을 바탕으로
필요한 부위의 골을 어떻게 재건하고
임플란트를 어느 위치에 식립할 것인지
함께 계획하는 과정이 중요하다고 봅니다.
3. 골 소실 부위를 재건할 때
무엇이 중요할까요?
골이식을 계획할 때는
부족한 뼈를 채우는 것만큼이나
그 부위를 안정적으로 유지할 수 있는 환경을
만드는 것이 중요합니다.
특히 골 소실의 범위가 큰 경우에는
골이식 부위를 덮는 연조직에
과도한 긴장이 발생하지 않도록
고려하는 과정이 중요합니다.
골이식 후 연조직을 봉합할 때
지나친 긴장이 가해진다면
상처 부위가 안정적으로 유지되는 데
불리하게 작용할 수 있기 때문입니다.
따라서 골 결손이 큰 부위를 재건할 때는
이식재의 양에만 초점을 맞추기보다
골 결손의 형태와 주변 연조직까지 살펴
안정적인 봉합이 가능하도록 계획해야 합니다.
정밀 사진 촬영을 통해 픽스처 식립된 구강 상태 확인
골이식이 잘 이루어졌는지, 해부학적 구조물의 위치를 잘 고려해서 식립됐는지 등을 확인할 수 있음.
구리역 치과 에서 특히 강조하고 싶은 부분도
바로 이러한 점입니다.
위쪽 어금니 임플란트라고 하면
상악동의 위치나 상악동 거상술부터
떠올리기 쉽지만,
실제 골 소실 부위를 재건하는 과정에서는
이식 부위를 안정적으로 덮을 수 있도록
연조직의 긴장을 관리하는 부분 역시
중요하게 고려해야 됩니다.
4. 어금니 임플란트는
어디에 식립하느냐도 중요할까요?
네, 임플란트는 단순히
‘심을 수 있는 뼈가 있는 곳’을 찾아
식립하는 치료가 아닙니다.
최종적으로 만들어질 보철물의 위치와
씹을 때 힘이 전달되는 방향 등을 고려해
임플란트의 위치와 방향을 계획해야 됩니다.
미국보철학회(ACP)에서도
충분한 진단과 치료계획 없이 임플란트를 식립하거나
위치와 방향, 보철 공간이 적절하지 않을 경우
기능이나 보철물의 내구성 등에
문제가 발생할 수 있다고 설명합니다.
특히 어금니는 음식을 씹을 때
반복적으로 힘을 받는 부위이므로
단순히 임플란트를 식립하는 것에서 끝나는 것이 아니라
이후 만들어질 보철까지 고려한 계획이 필요합니다.
따라서 구리역 치과 에서는
현재의 골 상태와 결손 부위뿐 아니라
최종적으로 치아가 기능해야 할 위치까지 고려해
치료계획을 세우는 것이 중요하다고 말씀드립니다.
5. 임플란트는
무조건 많이 심을수록 좋은 걸까요?
아닙니다.
임플란트는 개수가 많다고 해서
반드시 더 좋은 치료가 되는 것은 아닙니다.
한 번에 다 식립하는 것이 아닌, 순서에 맞추어 단계별로 식립.
국제임플란트학회(ITI)의 최근 합의문에서도
여러 개의 뒤쪽 치아가 상실된 경우
조건이 적절하다면 세 개의 상실 치아를
임플란트 3개로 각각 수복하는 방법뿐 아니라,
2개의 임플란트로 3유닛 고정성 보철물을
지지하는 방법도 고려할 수 있다고 설명합니다.
즉 중요한 것은 단순한 개수가 아니라
상실된 치아의 범위와 남아 있는 뼈의 상태,
교합, 보철물의 형태 등을 종합적으로 고려해
필요한 위치에 적절한 수의 임플란트를
계획하는 것입니다.
어금니 개수보다 적은 개수의 픽스처로 구강을 재건할 수 있다.
임플란트 식립이 완료된 방사선 사진을 볼 때도
‘몇 개를 심었는가’에만 집중하기보다는
각각의 임플란트가 어떤 위치에 배치됐으며
최종 보철을 어떻게 지지하도록 계획되었는지를
함께 살펴보는 것이 중요합니다.
결국 어금니 임플란트 치료의 목표는
가능한 많은 임플란트를 식립하는 것이 아니라
필요한 위치에 적절하게 식립하여
안정적인 보철과 기능을 만들어가는 데 있습니다.
지금까지 구리역 치과 원장 이홍석이었습니다.
긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.
치료기간 : 2026.04.14 ~ 치료중
[참고자료]
1. American College of Prosthodontists (ACP)
Diagnostic Imaging in the Treatment Planning, Surgical, and Prosthodontic Aspects of Implant
Dentistry
임플란트 치료계획에서 방사선 영상과 골 형태, 주변 해부학적 구조에 대한 평가의 중요성을
참고했습니다.
2. American College of Prosthodontists (ACP)
Position Statement: Dental Implants
임플란트의 위치와 방향, 보철 공간을 고려한 사전 진단 및 치료계획의 중요성을 참고했습니다.
https://www.prosthodontics.org/about-acp/position-statement-dental-implants/?utm_source=chatgpt.com
3. International Team for Implantology (ITI)
The Influence of the Prosthetic Material and Prosthetic Design on the Clinical Outcomes of
Implant-Supported Multiple-Unit Restorations in the Posterior Area
여러 개의 구치가 상실된 부위에서 반드시 상실 치아와 동일한 개수의 임플란트를 식립해야 하는 것은
아니며, 조건에 따라 임플란트 지지 고정성 보철을 계획할 수 있다는 내용을 참고했습니다.